Печеночные пробы расшифровка анализа норма таблица

Печеночные пробы — это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Многие лабораторные тесты можно охарактеризовать как "печеночные пробы". К ним относят такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза АЛТ , аспартатаминотрансфераза ACT , гамма-глутамилтрансфераза ГТТ , щелочная фосфатаза ЩФ , билирубин и белки сыворотки крови в т.

Эти тесты также иногда называют функциональными печеночными пробами и печеночными ферментами; однако ни одно из определений не является абсолютно точным. Лишь первые четыре можно назвать собственно ферментами, и только два последних отражают собственно функции печени.

Печеночные пробы позволяют охарактеризовать имеющиеся нарушения и приблизительно оценить синтетическую функцию печени. Эти тесты не являются в полной мере диагностическими, хотя различные их сочетания полезны в диагностике специфических заболеваний. Несколько других функциональных печеночных проб описано ниже.

В конечном счете, некоторые тесты помогают выявить специфические причины заболеваний печени. Ни серологические например определение антител к вирусу гепатита С , ни биохимические например определение уровня альфа1-антитрипсина тесты, как правило, не используются для скринингового анализа и планового диспансерного обследования. Посредством истинных функциональных печеночных проб оценивают синтетическую функцию печени или ее способность поглощать различные вещества и удалять их из кровотока, а также метаболизировать и видоизменять вводимые диагностические препараты.

Определение уровня альбумина — один из наиболее часто используемых в клинике показателей, хотя он и не является высокочувствительным и на него оказывают влияние недостаточное питание, заболевания почек и прочие факторы.

В целом низкий уровень альбумина свидетельствует о снижении синтетической функции печени. Определение протромбинового времени ПВ — другой несложный тест, с помощью которого устанавливается способность печени синтезировать факторы свертывания крови. Изменение протромбинового времени связано как с нарушением синтезирующей функции печени, так и с дефицитом витамина К. Увеличение протромбинового времени и отсутствие его реакции на введение витамина К внутрь по мг в течение 3-х дней указывает на заболевания печени или нарушения всасывания витамина К вследствие обструкции желчного протока или внутрипеченочного холестаза, препятствующих поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Подкожное или внутривенное введение витамина К помогает при дифференциальной диагностике. Существуют различные тесты для определения поглотительной и выделительной функций печени; в них используются такие вещества, как бромсульфофталеин, трикарбоцианиновый краситель, аминопирин, кофеин, моноацилглицинксилидид.

Их часто применяют для оценки тяжести поражений печени и прогнозирования исхода заболевания в исследовательских целях, однако в клинической практике к ним прибегают редко. Два основных механизма повреждения печени — это повреждение или деструкция гепатоцитов печеночно-клеточный механизм и нарушение транспорта желчи хо-лестатический механизм.

Причинами паренхиматозного поражения печени наиболее часто являются вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, а также различные токсические вещества и лекарственные средства. Транспорт желчи нарушается вследствие внепеченочной обструкции желчных протоков например желчными камнями или при развитии послеоперационной стриктуры , сужения внутрипеченочных протоков например при первичном склерозирующем холангите , повреждения желчных протоков например при первичном билиарном циррозе печени или нарушения транспорта желчи на уровне мелких желчных протоков например при применении хлорпромазина.

В некоторых случаях имеют место оба механизма повреждения. Наиболее специфичный показатель повреждения паренхимы печени — уровень АЛТ. Уровень ACT также может быть повышен хотя данный показатель не столь специфичен. О холестатическом поражении печени, напротив, с большей вероятностью свидетельствует повышение уровня ЩФ.

Желчные кислоты стимулируют выработку ЩФ, однако закупорка или повреждение желчных протоков препятствуют ее поступлению в двенадцатиперстную кишку, что приводит к значительному повышению концентрации ЩФ в сыворотке крови.

Уровень ЩФ незначительно повышен на ранних стадиях поражения печеночной паренхимы. Однако это происходит вследствие высвобождения фермента из гепатоцитов, а не стимуляции его синтеза. По сей день используется, как правило, старая терминология, по которой АЛТ называется сывороточной глутамат-пируваттрансаминазой, a ACT -сывороточной глутамат-оксалаттрансаминазой. Новые названия более точно отражают функцию этих ферментов, заключающуюся в переносе аминогрупп с одного соединения на другое.

Необходимо понять, каким образом выполняются эти тесты и какие факторы способны изменять их результаты. В большинстве случаев АЛТ определяется с помощью следующей реакции:. Для этой реакции требуется наличие АЛТ и пиридоксальфосфата витамина В6.

Важно уяснить, что с помощью ферментных реакций определяется не собственно уровень энзима, а косвенно его каталитическая активность. Данный анализ показывает не уровень АЛТ, а скорость катализируемой реакции. Полученный результат оценивают следующим образом: чем выше скорость реакции, тем больше количество АЛТ.

Недостаток реакции заключается в невозможности определить количество ее продуктов при повышении уровня АЛТ. Поэтому вместо нее используют реакцию со связанным ферментом:. Поглощение регистрируется при помощи спектрометра и используется для определения активности АЛТ.

В итоге, количество фермента можно оценить лишь косвенным образом. На скорость реакции влияют несколько факторов: температура, концентрация веществ, количество ферментов или кофакторов, наличие тормозящих реакцию примесей, а также чувствительность спектрометра.

Например, если у больного отмечается дефицит пи-ридоксальфосфата, т. Этот эффект часто наблюдается у алкоголиков питание которых снижено , поскольку дефицит витамина В6 приводит к ограничению скорости реакции в большей степени, чем уровень АЛТ.

Второй спорный вопрос: что можно считать нормальным уровнем, а что — отклонением от нормы? Это обычно производится в местной лаборатории произвольным способом, для чего отбирается небольшая группа "здоровых" пациентов часто из банка крови , у которых определяется уровень АЛТ и подсчитывается среднее и стандартное отклонение.

Однако подобная методика неудачна, т. У мужчин он выше, чем у женщин. Женщины, страдающие ожирением, имеют более высокий уровень АЛТ, нежели люди, чей вес близок к идеальному. У представителей некоторых расовых групп по сравнению с другими уровень АЛТ также выше.

Поэтому, если обследуемая группа пациентов состоит из худых женщин особенно европеоидной расы , которым приходилось сдавать кровь, границы нормы окажутся весьма низкими, в результате у многих мужчин, страдающих избыточным весом, уровень АЛТ будет высок даже при отсутствии заболевания.

Это характерно для всех ферментативных реакций, описанных в данной главе. Следовательно, чем больше уровень скорость ферментативных реакций отклоняется от нормы, тем более вероятно наличие заболевания. И наоборот, у больных с бессимптомным течением заболеваний печени даже при значительных поражениях паренхимы уровень АЛТ может быть нормальным.

Поэтому уровень АЛТ — недостоверный маркер патологического процесса в печени. При массивных поражениях печеночной паренхимы например при вирусном гепатите, токсическом гепатите — отравлении парацетамолом, растворителями или мухоморами уровень АЛТ может быть значительно повышен.

Это свидетельствует о значительном выходе фермента из поврежденных гепатоцитов. У больных с хроническим вирусным гепатитом уровень АЛТ, как правило, превышает нормальные величины в раз.

ТИФ — фермент, катализирующий перенос фосфатных групп. Различные его изоэнзимы вырабатываются в печени, костях и кишечнике. В большинстве больничных лабораторий оборудование для раздельного определения различных форм ЩФ и ее источника отсутствует, что приводит к некоторым сложностям при диагностике. Повышение уровня "печеночной" фракции фермента является следствием стимуляции его синтеза при местном увеличении концентрации желчных кислот. Это происходит при возникновении холестаза, вызванного лекарственными препаратами, и при внутри- или внепеченочной обструкции желчных путей.

Тестовая реакция для определения ЩФ:. Обнаружение нитрофенила свидетельствует о наличии ЩФ. Хотя данная реакция и не связана с ферментом, однако проблемы, возникающие при определении активности фермента и установлении границ нормы, аналогичны таковым у сывороточных трансаминаз.

Билирубин — продукт распада эритроцитов — существует в двух формах: конъюги-рованной и неконъюгированной. Неконъюгированный билирубин появляется в плазме, когда скорость разрушения эритроцитов превышает резервные возможности печени по его трансформации что часто встречается у больных с гемолитической анемией.

Генетически обусловленный дефицит некоторых ферментов приводит к тому, что процесс конъюгации билирубина в печени происходит неправильно или неполно. Наиболее часто это наблюдается при синдроме Жильбера Gilbert , который характеризуется относительным дефицитом глюкуронилтрансферазы и незначительно выраженной гипербилирубинемией. При голодании или снижении калорийности потребляемой пищи например у больных с вирусным гастроэнтеритом уровень билирубина в крови повышается в первую очередь за счет его неконъюгированной формы.

Если фракции билирубина не исследуются, больному с болью в животе, тошнотой, рвотой и гипербилирубинемией может быть ошибочно поставлен диагноз холецистита. Исследование фракций билирубина помогает избежать выполнения ненужной холецистэктомии при постановке неправильного диагноза.

Чаще всего исследование уровня билирубина включает биохимическую реакцию с расчетом так называемого избыточного времени. В большинстве лабораторий определяется только общий билирубин. Количество непрямого неконъюгированного билирубина можно рассчитать, если остановить реакцию в определенное время и вычесть полученное значение из величины, определяющей общий билирубин. Точное измерение количества билирубина и его фракций возможно с помощью хроматографии, оборудование для проведения которой имеется далеко не во всех лабораториях.

Уровень конъюги-рованного билирубина повышается при многих заболеваниях: вирусном, токсическом, лекарственном и алкогольном гепатитах, циррозе печени, метаболических нарушениях, обструкции внутри- и внепеченочных желчных протоков. У больных с заболеваниями печени в плановом порядке применяются специфические лабораторные тесты, позволяющие выявить некоторые метаболические нарушения.

Гемохроматоз — заболевание, характеризующееся избыточным отложением железа в печени и других органах. Скорее всего причиной данного заболевания является нарушение регуляторного механизма всасывания железа в тонкой кишке. В течение многих лет его запасы в печени, поджелудочной железе, сердце и других органах увеличиваются. Чаще всего в качестве скринингового теста при гемохрома-тозе используют определение уровня сывороточного ферритина.

Его повышение указывает на возможность избыточного содержания в организме железа. Однако уровень ферритина повышается также в острой фазе воспалительного процесса, поэтому полученные результаты нередко могут быть ложноположительными. Наиболее достоверным является количественное определение железа в биоптате ткани печени. Затем рассчитывается возрастная поправка, называемая возрастным индексом железа:. Получены данные, что в установлении диагноза может помочь магнитно-ядерная резонансная томография.

ЯМРТ позволяет ограничить круг показаний к выполнению биопсии печени. Альфа1-антитрипсин — фермент, вырабатываемый печенью, который помогает расщеплять трипсин и другие тканевые протеазы.

Описано множество модификаций изоформ этого фермента, которые зависят от аллелей, полученных от обоих родителей, в связи с чем у одного человека в крови может обнаруживаться одна или две формы альфа1-антитрипсина. Z-форма называемая так из-за ее особой электрофоретической активности в геле представляет собой продукт генетической мутации одной из аминокислот широко распространенного типа белков — М-белка.

Z-белок с трудом высвобождается из клеток печени и вызывает локальные повреждения, которые могут приводить к гепатиту или циррозу. Поставить диагноз помогают три теста. Первый — электрофоретическое исследование белков сыворотки ЭБС. Под влиянием электрического поля белки крови перемещаются в геле и разделяются; при этом образуется несколько полос.

Одна из них, полоса альфа! Поэтому дефицит альфа! Второй тест заключается в прямой оценке количества фермента с использованием моноклональных антител. Степень связывания измеряется спектрофотометром по методу нефелометрии.

Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Печень — самый большой и уникальный по своей значимости внутренний орган в человеческом организме. Без нее человек не смог бы существовать, так как печень участвует во всех видах обмена веществ и выполняет много различных функций в организме. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но обезвреживает токсические вещества, образующиеся как внутри организма, так и поступающие извне, а также участвует в процессе пищеварения - выработке желчи. Поэтому для того, чтобы понять, как работает печень, все ли с ней в порядке, врач дает направление на биохимический анализ крови. При различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также при заболеваниях других органов и систем эти показатели могут изменяться. Остановимся на этом более подробно и выясним, о чем может сигнализировать увеличение или уменьшение этих данных.

Печеночный профиль

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Аспартатаминотрансфераза АСТ — фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая.

Что показывает биохимический анализ крови и мочи?

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Аланинаминотрансфераза АЛТ — фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Для прочтения нужно: 3 мин. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Биохимический анализ крови - расшифровка, таблица и норма

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Многие лабораторные тесты можно охарактеризовать как "печеночные пробы". К ним относят такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза АЛТ , аспартатаминотрансфераза ACT , гамма-глутамилтрансфераза ГТТ , щелочная фосфатаза ЩФ , билирубин и белки сыворотки крови в т. Эти тесты также иногда называют функциональными печеночными пробами и печеночными ферментами; однако ни одно из определений не является абсолютно точным. Лишь первые четыре можно назвать собственно ферментами, и только два последних отражают собственно функции печени. Печеночные пробы позволяют охарактеризовать имеющиеся нарушения и приблизительно оценить синтетическую функцию печени.

Для прочтения нужно: 3 мин.

.

Комментариев: 3

  1. tyana-60:

    Интересно было читать, нигде с такой трактовкой не сталкивался! Поделюсь с женой и знакомыми. Ошибок не видел, в этом смысле читалось легко, без запинок.

  2. Араксия:

    Блажен, кто вовремя созрел,

  3. chermenca:

    nera.pantera, А это очень удобно и, главное, безопасно кивать на кого-то. “Если в доме нет воды – это выпили жиды”.