Когда можно после легирования делать колоноскопию

С уважением, врач-колопроктолог, заведующий отделением колопроктологии Медицинского центра "Панацея" Казарин Сергей Владимирович. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопрос-ответ - Проктология

В нашей клинике проходит прием врача онколога. Вы можете пройти диагностику онкологических заболеваний. Карла Маркса, 35 Записаться на приём к врачу Задать вопрос специалисту. Главная Статьи Диагностика гемороя Диагностика геморроя Любое неполное обследование проктологического больного ведет к ошибочному диагнозу даже при таком, казалось бы простом, заболевании, каким является геморрой.

Больных осматривают на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму заднепроходного отверстия, его зияние, наличие рубцовых изменений или деформации, свищевых отверстий, состояние кожных покровов.

При оценке клинических симптомов геморроя определяют выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, кровоточивость, степень выпадения внутренних узлов и возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Штриховым раздражением кожи перианальной области при помощи зонда изучают наличие и степень выраженности анального рефлекса.

Разводя края заднего прохода, осматривают стенки анального канала, определяют наличие анальной трещины, степень выраженности выпадения внутренних геморроидальных узлов. При пальцевом исследовании прямой кишки важно определить тоническое состояние анальных сфинктеров, выраженность и силу волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие полипов, рубцов и дефектов слизистой оболочки анального канала.

Правда, с помощью этого исследования не всегда четко можно определить расположение и размеры геморроидальных узлов, поскольку эти эластичные образования при пальпации уменьшаются в размерах. При натуживании более четко можно определить степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Аноскопия дает возможность осматривать до см анального канала, включая аноректальную область с внутренними геморроидальными узлами, которые при натуживании выпадают в просвет аноскопа.

Подобное обследование очень хорошо переносится пациентами. Колоноскопия или ректороманоскопия не могут заменить осмотра проктолога, так как при подобных исследованиях можно пропустить заболевания анального канала. В то же время ректороманоскопия является обязательной диагностической манипуляцией, проводимой всем пациентам с геморроем. Типичным для этого исследования является коленно-локтевое положение.

В тех случаях, когда не удается провести тубус ректоскопа до 25 см, или есть подозрения на патологические изменения вышележащих отделов ободочной кишки, пациентам назначают колоноскопию или ирригоскопию. Проведение такого комплексного обследования позволяет, помимо диагностики геморроя, выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта и других органов и систем и, при необходимости, провести соответствующую терапию. Как правило, у каждого третьего больного с геморроем выявляются сопутствующие заболевания анального канала, прямой и ободочной кишки, часть из которых является причиной аноректального кровотечения.

Самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки. Поэтому необходимо, помимо основного лечения геморроя, проводить таким больным курс лечения пищевыми добавками, содержащими растительную клетчатку и препаратами, улучшающими перистальтику толстой кишки, а также ферментами и эубиотиками, нормализующими флору толстой кишки.

Геморрой нередко сочетается с хронической анальной трещиной. Причина образования анальной трещины при геморрое кроется в хронической микротравме слизистой оболочки, истончении и дистрофии анодермы на фоне хронического воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Важно отметить, тот факт, что выделение крови из прямой кишки требует более внимательного и тщательного обследования пациента с проведением ректоскопии, ирригоскопии или колоноскопии по той причине, что у обратившегося к колопроктологу за консультацией по поводу кровоточащего геморроя не редко диагностируется рак прямой или ободочной кишки.

Диагностика острого тромбоза геморроидальных узлов Диагноз острого геморроя ставится достаточно просто. Боли в заднем проходе нередко появляются после нарушения функции кишечника или после приема слабительных средств. При осмотре выявляется синюшное тромбированное уплотнение, болезненное при пальпации. Любое исследование прямой кишки, включая пальцевое, затруднено из-за боли. Его следует проводить только после стихания острого процесса.

Этот процесс сопровождается быстрым облегчением, но при этом из дефекта может выделяться кровь, иногда весьма обильно. Исходом острого тромбоза наружных геморроидальных узлов является развитие геморроидальных бахромок, вызванных местным растяжением перианальной кожи. Эти безболезненные кожные геморроидальные бахромки часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы. Фото: острый геморрой Дифференциальная диагностика Важно знать и помнить, что симптомы, характерные для геморроя, могут являться проявлениями других, в том числе и гораздо более серьезных заболеваний.

Аноректальное кровотечение Аноректальное кровотечение, помимо основного признака геморроя, является характерным симптомом и других заболеваний толстой кишки. Проявление этого симптома возможно при дивертикулезе, неспецифическом язвенном колите, а главное, при злокачественных опухолях толстой кишки. Поэтому для исключения этих заболеваний при появлении крови из прямой кишки необходимо полное обследование толстой кишки, включая колоноскопию. Ректальное кровотечение может указывать на наличие следующих заболеваний: Анальная трещина Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки и анального канала Выпадение слизистой оболочки прямой кишки Выпадение прямой кишки Неспецифический язвенный колит Гранулематозный колит болезнь Крона Гемангиома Эндометриоз Травма прямой кишки Солитарная язва прямой кишки Выпадение из анального канала Слизистая оболочка прямой кишки или сама прямая кишка может выпадать постоянно или при натуживании.

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки является результатом ее отслойки от подслизистого слоя. Анальные сосочки могут увеличиваться в размерах, воспаляться и выпадать из анального канала. Ворсинчатые аденомы прямой кишки на ножке могут быть ошибочно приняты за выпадающие геморроидальные узлы, хотя при внимательном осмотре можно увидеть их дольчатое строение.

Нужно следовать всегда одному правилу: брать биопсию при малейшем подозрении на опухоль и полностью обследовать толстую кишку. Выпадение из анального канала может указывать на наличие следующих заболеваний: Выпадение слизистой оболочки прямой кишки Выпадение прямой кишки Гипертрофированные анальные сосочки Ворсинчатые аденомы прямой кишки Полипы прямой кишки Аноректальная боль Обычно болевой синдром не характерен для хронического геморроя.

Если главной жалобой является болевой синдром, следует искать другие причины. При этом необходимо определить тип боли, то есть выяснить, является она хронической или острой и как меняется при опорожнении прямой кишки. Геморрой может сопровождаться болью, если его течение осложнено тромбозом наружных геморроидальных узлов с перианальным отеком, трещиной анального канала, тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов.

Причиной выраженного болевого синдрома могут быть острый или хронический парапроктит, опухоль прямой кишки с перифокальным воспалением или болезнь Крона с перианальными осложнениями. Болевой синдром в анальном канале может указывать на наличие следующих заболеваний: Трещина анального канала Тромбоз наружных геморроидальных узлов Тромбоз внутренних геморроидальных узлов Острый и хронический парапроктит Опухоли анального канала Осложненные каудальные тератомы Болезнь Крона с перианальным поражением Идиопатический анокопчиковый болевой синдром Эндометриоз Прокталгия Анальный зуд Анальный зуд является достаточно распространенным симптомом.

Важно четко выяснить его причину, время проявления и наличие у других членов семьи. Более чем в одной трети случаев при анальном зуде обнаруживается то или иное поражение кожи перианальной области. Конечно, зуд может развиться при геморрое. Обычно он связан с частым выпадением геморроидальных узлов при поздних стадиях и выделениями, которые способствуют местной мацерации.

В то же время он может развиться из-за сахарного диабета, контактного дерматита, возникшего в результате применения суппозиториев или мазей, содержащих раздражающие компоненты. Анальный зуд может указывать на наличие следующих заболеваний: Выпадение прямой кишки Недержание анального сфинктера Сахарный диабет Ворсинчатая опухоль прямой кишки Хронический парапроктит Идиопатический зуд анального канала Злокачественная опухоль прямой кишки Болезнь Крона Грибковые заболевания анального канала и промежности Гельминтоз Аллергический дерматит Контактный дерматит на местные препараты Псориаз Недостаточная гигиена заднего прохода Слизистые или гнойные выделения Слизистые или гнойные выделения характерны для воспалительных и опухолевых заболеваний прямой кишки.

Слизистые или гнойные выделения может указывать на наличие следующих заболеваний: Выпадение прямой кишки Солитарная язва прямой кишки при ее выпадении Остроконечные перианальные кондиломы Анальная трещина Злокачественная опухоль анального канала и прямой кишки Ворсинчатая опухоль прямой кишки Синдром раздраженной толстой кишки Неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки НЯК, болезнь Крона Отек перианальной области Отек перианальной области характерен для воспалительных заболеваний анального канала и промежности и практически не встречается при хроническом течении болезни.

Отек нередко сопровождается чувством дискомфорта, которое ощущается как желание опорожнить толстую кишку, чувство тяжести в промежности или заднем проходе. Чаще всего отек встречается при обострении геморроя, остром парапроктите или при опухолях прямой кишки с перифокальным воспалением. Перианальный отек может указывать на наличие следующих заболеваний: Острый тромбоз геморроидальных узлов Острый парапроктит Остроконечные кондиломы Опухоли анального канала и прямой кишки с перифокальным воспалением Диарея Пиодермия промежности Выбор метода лечения геморроя Выбор наиболее оптимальной тактики и метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики.

Консервативное медикаментозное лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с обострениями геморроя.

Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит исключительно временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.

Успешному лечению большинства больных геморроем способствует применение современных малоинвазивных методов лечения и их комбинаций: инфракрасная коагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и др.

Малая травматичность, незначительная болезненность делают эти методы очень привлекательными как для врачей, так и для пациентов. Однако, несмотря на то, что малоинвазивные методы более безопасны, чем традиционная геморроидэктомия, следует иметь в виду, что после этих манипуляций иногда отмечается развитие осложнений.

Поэтому их использование предполагает непременно хирургические навыки врача, выполнение им правил асептики и соблюдение основных принципов их применения, а именно: 1. Все малоинвазивные методики применимы только при патологических состояниях внутренних геморроидальных узлов. Эти методики не могут применяться при воспалительных заболеваниях анального канала и промежности. Манипуляции выполняются на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала.

На поздних стадиях развития геморроя выполняется хирургическое вмешательсво геморроидэктомия , направленное на радикальное удаление коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов.

Современные хирургические методики, выполняемые в специализированных стационарах, дают возможность уменьшить число осложнений, сократить длительность пребывания в стационаре и добиться хороших функциональных результатов. На различных стадиях заболевания используются разные методы лечения При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.

При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, комбинированные методы. При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое лечение геморроидэктомия.

При геморрое 4-ой стадии показано хирургическое лечение геморроидэктомия. Лечение тромбоза наружного геморроидального узла Тромбэктомия - удаление тромба сгустка крови.

Тромбэктомия представляет из себя надрез геморроидального узла и удаление через этот надрез тромба. Данная процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации. Удаление наружного геморроидального узла - процедура позволяющая устранить саму основу тромбоза - наружный геморроидальный узел. Это наиболее эффективная методика лечения наружного геморроя. В абсолютном большинстве случае данная процедура производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации.

Остальные методы лечения геморроя, такие как, криотерапия, монополярная коагуляция, биполярная коагуляция, лазерная коагуляция или мало применяются в медицинской практике, или менее эффективны, или неоправданно дороги.

Консервативная терапия геморроя Консервативная медикаментозная терапия острого и хронического геморроя преследует несколько определенных целей: 1. Купирование симптомов острого геморроя. Предотвращение осложнений.

Профилактика обострений при хроническом течении. Предоперационная подготовка. Послеоперационная реабилитация. Арсенал препаратов, направленных на купирование симптомов острого геморроя, предотвращение осложнений и профилактику заболевания, включает несколько хорошо изученных медикаментов. Что же касается предоперационной подготовки, то не так давно появились новые препараты, эффективно очищающие толстую кишку после приема внутрь раствора.

Целый комплекс современных и высокоэффективных препаратов создан для того, чтобы уменьшить болевой синдром после операции, а также стимулировать ранозаживляющий процесс. Назначая медикаментозную терапию, врач решает несколько задач: 1.

Купирование воспаления. Устранение болевого синдрома. Улучшение кровотока и микроциркуляции крови в кавернозных образованиях. Остановка кровотечения. Для купирования воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, различные мазевые формы, а также препараты нового поколения, которые, без сомнения, могут претендовать на лидирующее место в лечении острого и хронического геморроя.

Болевой синдром, характерный для острого геморроя, снимают при помощи ненаркотических анальгетиков. Неплохим обезболивающим эффектом обладает парацетамол и его производные.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью. Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом. Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты. Единственный недостаток малотравматичной методики — ограниченность использования.

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Цель данного инфолиста — ознакомить с обследованием нижней части желудочно-кишечного тракта толстой кишки или колоноскопией, а также дать пациенту конкретные указания по подготовке к обследованию кишечника. Колоноскопия является обследованием толстой кишки, которое позволяет врачу установить причины Ваших жалоб боли внизу живота, кровяные выделения из кишечника и найти видимые болезненные изменения в толстой кишке изъязвления, воспаление, новообразования. Колоноскопия позволяет врачу выполнить визуальный осмотр слизистой толстой кишки. Небольшого диаметра гибкая трубка с оптическим устройством на конце эндоскоп вводится в толстую кишку через задний проход, с целью исследования ее по всей длине слепая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. Колоноскопия преследует как диагностическую например, выявление заболеваний толстой кишки , так и лечебную например, удаление полипов цели. Продолжительность обседования около 30 минут, но в случае возникновения необходимости взятия образцов тканей биопсии или проведения лечебных процедур время исследования может увеличиться. Показаниями к обследованию являются подозрения на наличие язвы, воспаления, стеноза сужения , дивертикулов выпячиваний стенки толстой кишки , полипов или новообразований.

Врач-колопроктолог

Медицинский портал, посвященный проктологическим заболеваниям, методам их диагностики и лечения. Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге. Как подготовиться к консультации проктолога. Справедливости ради нужно отметить, что и тогда идея была не очень свежей: перевязывание узлов лигатурой описано в трактатах Гиппократа, его иногда практиковали и показывали нам советские доктора, у которых я учился азам колопроктологии. Но только после внедрения в клиническую практику бароновского инструментария, сделавшего процедуру быстрой, стандартизованной и очень малоболезненной для пациента, лигирование из редко используемой опытными знатоками экзотики превратилось в основной метод лечения ранних форм хронического геморроя во всем мире. Этот пессимизм разделяют и некоторые доктора, либо опасающиеся осложнений и предпочитающие альтернативные малоинвазивные методики, либо не доверяющие результатам и предпочитающие хирургическое лечение. Если, например, спросить любого хирурга, работающего на нашем отделении экстренной проктологии единственном на весь Санкт-Петербург , что они думают о лигировании, то поток ненормативной лексики будет литься часами, поскольку почти каждое дежурство в ночи им привозят пациентов с серьезными кровотечениями после этих процедур, выполненных в многочисленных амбулаторных коммерческих центрах СПб. Тем не менее, по своему клиническому опыту могу однозначно сказать, что методика очень неплохая по всем параметрам, но основные ее преимущества - простота освоения для специалиста и кажущаяся простота техники выполнения, дешевизна оборудования и расходных материалов, достаточно широкие показания к использованию и т. Проблем с трудоустройством особых нет, поскольку в Северной столице есть масса клиник со сходным девизом, большой текучкой врачебных кадров и очень простой бизнес-идеей: агрессивная реклама, обеспечивающая достаточный поток пациентов, и такой же агрессивный развод на инструментальное лечение прежде всего лигирование всех попавших в рекламные сети пациентов без разбора. Такая гремучая смесь из жадности, бесшабашной смелости и недостатка опыта и приводит к дискредитации методики: если лигирование выполнено технически неграмотно - будет больно, выполнено не по показаниям - будут плохие результаты, и в обоих случаях существенно увеличивается риск серьезных осложнений.

Ибатуллин Рустам Тахирович, кандидат медицинских наук, первая квалификационная категория. В году в России специальность проктология была официально переименована в колопроктологию.

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов

Переключить навигацию Клиника колопроктологии. Платные услуги Стоимость лечения Госпитализация Памятка пациенту. Главная Пациентам Консультация врачей Онлайн консультация колопроктолога Онлайн консультация врача-колопроктолога Ваш вопрос отправлен и будет опубликован после модерации! О чем хотите спросить кратко :. Текст вопроса:. Задать вопрос.

В связи с открытием коечной больницы в 1 РКБ было организовано проктологическое отделение на 45 коек и консультативный прием в поликлинике. С целью дальнейшего улучшения квалифицированной помощи с года организовано круглосуточное дежурство для оказания неотложной проктологической помощи.

Палиенко, В. Андриец Кафедра хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. Шупика, Киев, Украина. При проведении диагностического осмотра проктологического больного врач не только устанавливает заболевание, но и оценивает степень его тяжести и общее состояние больного, на основании чего принимает решение о проведении медикаментозного, малоинвазивного или радикального хирургического лечения. Применение малоинвазивных технологий в лечении проктологических больных в последнее десятилетие существенно снизило количество операций по поводу геморроя в условиях стационара, чему способствовали как широкое внедрение в практику новых медицинских технологий и современного медицинского оборудования, так и економические подходы при расчетах расходов на лечение больных которые на порядок ниже при амбулаторном лечении, чем при лечении больных в условиях стационара. На сегодняшний день существует два основных направления малоинвазивного лечения геморроя: первое - направленное на деструкцию кавернозной ткани геморроидальных узлов лигирование геморроидальных узлов, криодеструкция геморроидальных узлов, биполярная коагуляция геморроидальных узлов - методика BICAP , и второе - направленное на снижение кровотока по геморроидальным артериям, в первую очередь из системы верхней прямокишечной артерии фотокоагуляция, операция Лонго - методика PPH - procedure for prolaps and haemorrhoids, склеротерапия, методика прошивания сосудов верхней прямокишечной артерии под контролем доплерометрии - методика HLA - haemorrhoids ligation artery. Методика перевязки геморроидальных узлов была предложена более лет тому Авлом Корнелием Цельсом. Авель Корнелий Цельс 35 год до н.

Комментариев: 1

  1. venus_tasy:

    Валентина, не верьте всему,что пишут!на западе вам могут на операции перелить не ту кровь и пришить не то!сердце!везде хорошо,где нас нет.